ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Dentro del grupo de enfermedades de transmisión sexual (ETS) se incluyen todas aquellas infecciones susceptibles de ser transmitidas a través de relaciones sexuales, la frecuencia de las ETS se ha incrementado notablemente en los últimos 20 años y son causadas por bacterias, virus, levaduras y parásitos, a continuación se toma en cuenta algunas.

1.   ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR BACTERIAS
a)         INFECCIONES POR CLAMYDIA TRACHOMATIS

Las Clamydias son bacterias de tamaño pequeño que provocan enfermedades de transmisión sexual, se introducen en el interior de las células para dividirse, son causantes de infecciones urogenitales.

En los varones se presenta en forma de uretritis, con inflamación de la uretra   con secreción purulenta y ardor en la micción.

En las mujeres se presenta leucorrea, con quemazón bulbo vaginal, la infección afecta, la vagina (vaginitis), cuello del útero (cervicitis), endometrio (endometritis), trompas de Falopio (salpingitis).

Un recién nacido después de una contaminación perinatal en el canal del parto puede presentar conjuntivitis muco purulenta, infección pulmonar, o una otitis purulenta.

La obtención de muestras en el hombre se realiza a través de la uretra y ano (anoscopía), en la mujer, del canal cervical (colposcopia).

b)   LINFOGRANULOMA VENEREO

Enfermedad causada por la bacteria Clamydia Trachomatis, en ocasiones puede ser transmitida por fomites y no por contacto sexual, aparece una lesión indolora en los genitales, en la segunda semana se presenta fiebre, malestar y cefalea.

c)   SÍFILIS

Enfermedad causada por la espiroqueta Treponema Pallidum, con una longitud, con 6 a 15 vueltas o espiras, muere en segundos cuando está fuera del cuerpo.

La forma de contagio es la vía sexual, aunque se puede adquirir en el útero por transfusión de sangre, se presenta en distintas fases o etapas:

Sífilis primaria, Llamado también periodo de incubación, acomodación o multiplicación de la bacteria, se presenta como una úlcera dura, pequeña, rojiza e indolora, denominado chancro duro, se puede encontrar en la vulva, vagina, cuello del útero, órgano copulador, glande, prepucio, mucosa de la boca, lengua, labios, ano y pezones, suele desaparecer entre 2 a 3 semanas.

Sífilis secundaria, comienza entre la 3ª y 12ª semanas de la infección primaria no tratada, esta etapa, se caracteriza por afecciones cutáneas más que todo en las palmas de las manos y la planta de los pies, suele acompañar fiebre, alopecia en algunas áreas, dolores articulares y musculares.

Sífilis latente, el treponema pallidum invade el torrente circulatorio, algunos individuos se infectan por transfusión de sangre, si es una mujer embarazada puede infectar al feto en el útero, esta etapa puede durar muchos años y reactivarse en algún momento.

Sífilis terciaria, a los 10 a 25 años siguientes, se presenta una neurosífilis afectando al sistema nervioso central y alteraciones cardiovasculares.

d)   GONORREA

Enfermedad causada por la bacteria llamada Neisseria Gonorrea, diplococo en forma de grano de café en cuya superficie se encuentran vellosidades que se adhieren a los epitelios de la uretra, próstata, epidídimo, cuello del útero y trompas.

En los varones se presenta con uretritis, micción dolorosa, infección ano rectal con secreción de exudado purulento en homosexuales.

En mujeres, infección oro faríngea, faringitis, cervicitis, endometritis, salpingitis.

Un recién nacido adquiere por vía materna presentando infección en la conjuntiva, en las maternidades administran una solución de nitrato de plata al 1 %.

e)      CHANCRO BLANDO

Llamado también chancroide, enfermedad producida por el bacilo Haemophilus Ducrey, se transmite por contacto sexual, o también a través de fomites, aparece una lesión papulopustular formando una úlcera superficial que sangra con facilidad, es blando y doloroso a diferencia de la sífilis, la lesión se presenta en genitales externos en ambos sexos, las lesiones dejan cicatriz por destrucción hística.

f)      GRANULOMA INGUINAL

Su agente causal, es el Calymmatobacterium Granulomatis, bacilo que tiene forma de aguja, su periodo de incubación es variable, de días a 2 meses, aparecen lesiones indoloras en el lugar de la infección, dichas lesiones forman una sola úlcera de aspecto tumoral originando lesiones destructivas y desfigurando el lugar afectado.

2.        ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR HONGOS O LEVADURAS

a)      CANDIDIASIS UROGENITAL

Causada por el hongo o levadura Cándida Albicans, crece en forma excesiva causando infección, se caracteriza por picor intenso, secreción espesa y amarillenta, micción frecuente y dolorosa, enrojecimiento e irritación del área vaginal provocando hinchazón de la vulva debido a la proliferación de las levaduras.

3.        ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PARÁSITOS

a)        TRICOMONIASIS

Producida por el protozoo unicelular Tricomonas Vaginalis, produce inflamación de la mucosa vaginal en la mujer, con abundante secreción amarillenta y olor desagradable, en el varón se presenta con infección urinaria, la transmisión es por contacto sexual y también puede producirse por la ropa, objetos de aseo como toallas, sábanas, compartidas con personas infectadas.

b)        PEDICULOSIS O LADILLA

Se transmite por contacto sexual, a través de ropas parasitadas, el agente causal, Phthirius Pubis, insecto  de 1 a 2 mm de longitud, ectoparásito.

La hembra después del apareamiento, a las 24 horas realiza la puesta de 3 a 4 huevos por día, hasta llegar a un número de 26, estos permanecen adheridos a la raíz de un pelo, las larvas nacen una semana más tarde y alcanzan la madurez sexual en unos 15 días, se nutren de sangre humana, el individuo presenta lesiones de rascado en diferentes áreas (axilar, peri anal, cejas y cuero cabelludo).

c)       SARNA

Producida por el ácaro Sarcoptes Scabiei que vive en la epidermis, sólo es patógena la hembra, que se desplaza labrando un surco en la capa córnea de la piel, deposita de 1 a 3 huevos al día, muere después de haber depositado unos 25 o más huevos, a los 4 a 7 días nacen las larvas que parasitan los folículos pilosos, donde sufren una muda para transformarse en ninfas, la contaminación se realiza por contacto interpersonal, pero también a través de las ropas u otros fomites en el ambiente familiar, la infestación suele localizarse en los espacios interdigitales, en la cara lateral de los dedos muñecas, axilas, tobillos y codos.

4.        ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR VIRUS

a)      HERPES GENITAL

En más del 85 % de los casos está causado por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) y el resto por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1), que afecta principalmente la mucosa y piel oro facial.

La infección primaria por VHS-1 se presenta en la infancia, entre 1 a 5 años a partir del contacto con la saliva infectada de individuos sintomáticos o no.

La infección por VHS-2 se transmite por contacto sexual, aparecen úlceras dolorosas en los genitales externos, región oro faríngea y región ano rectal.

El riesgo de transmisión al niño durante el parto por vía natural es del 50 % y de menos del 10 % si se practica cesárea antes de la ruptura de las membranas, porque podría presentarse lesiones oculares, lesiones pulmonares y meningitis.

b)      CONDILOMAS ACUMINADOS

Llamadas también verrugas genitales o verrugas cutáneas, causadas por el papilovirus humano (HPV), se adquieren de fuentes ambientales como gimnasios y baños públicos, afectando principalmente a niños, la infección genital se transmite por contacto sexual, son altamente contagiosas, dando lugar a pequeñas excrecencias (carnosidad) de color blanco o rosado con un aspecto de coliflor.

En el hombre se presenta en el órgano copulador, uretra y orificio anal, en la mujer aparece en cualquier zona de la vulva, vagina, cérvix y ano.